療養費の不正請求・指導監査
近年、療養費の不正請求が問題視されています。不正請求を防ぐため、調査・指導監査の迅速化、施術管理者の要件追加等、さまざまな取り組みを行っていますが、まずは施術者が正しい療養費知識を身に付けることが重要です。今回は不正請求の種類や、不正請求発覚後の指導監査の流れについて解説します。
目次
不正請求とは
不正請求の種類
指導監査
指導監査の流れ
・集団指導
・情報提供
・個別指導
監査
受領委任の取扱い中止等
正しい知識と施術で不正対策
【用語解説】
不正請求とは
不正請求は、文字通り不正に療養費を請求する行為であり、医療詐欺の一種とされています。故意や過失に限らず適応されるため、「知らなかった」の一言は通用しません。不正請求が発覚した場合、規定により受領委任の取り扱いの中止(原則5年間)、療養費返還、刑事告発など、経済的・社会的制裁を被ることになります。また、施術を受けた被保険者の権利を守ることを目的として、措置内容を公表されます。受領委任の取扱いの中止措置が行われる前に、施術者が受領委任の取扱いを辞退、または施術所が廃止された場合も、受領委任の取扱いの中止相当として同様に公表されます。
この記事は会員限定です。
登録すると続きをお読みいただけます。
登録すると続きをお読みいただけます。
既に会員登録をお済ませいただいている方は、
ログインページよりログインしてお進みくださいませ。
関連記事
-
正しい療養費請求
-
正しい療養費請求
-
正しい療養費請求
開催中のセミナー
-
2026.10.1 大阪
-
2029.2.7 Web
関連記事
-
2018.05.02第14回社会保障審議会医療保険部会 柔道整復療養費検討専門委員会平成30年4月23日13時より第14回社会保障審議会医療保険部会 柔道整復療養費検討専門委員会(以下、検討専門委員会とする)が、グランドアーク半蔵門 富士(東)(4階)で学習院大学経済学部教授の遠藤久夫氏を座長として開催され、柔道整復療養費の専門委員会「議論の整理」に基づく諸課題の検討が行われるとともに、平成30年度柔道整復療養費改定の内容が承認されました。
-
2018.01.29不正対策「ここまでなら大丈夫」は通用しません。不正は公表されます。 それは正されなければならないからです。 繰り返されてはならないからです。
-
2012.10.22第1回柔道整復療養費検討専門委員会2012年10月19日(金)、第1回社会保障審議会医療保険部会 柔道整復療養費検討専門委員会が開催されました。
会員数9,002人
アトラアカデミーに無料会員登録すると
-
法令など業界の
最新情報をGet! -
オリジナル動画が
見放題 -
実務に役立つ資料を
ダウンロード
処理時間:0.665sec
使用メモリ:1.845MB
PHP Err (1)SQL Err (0)$Req (3)$View (32)$User (9)$Client (8)$_SERVER (193)SQL (16)CSS (0)JS (9)Extract Cache(11)None Extract Cache(4)
quarter 1.0
|
Null |
|
|